医学科普集锦(2)系列科普知识

      医学科学有白学、灰学和黑学之分。

     1、“白学”   是指可以被事实和科学手段加以证明的那一快，例如从病人的痰液中找到结核杆菌，就证明其患有肺结核病，等等。

     2、“灰学”   是指人们对这一领域已有很深的认识，但要证明它仍有很大的困难，如高血压的成因等。

     3、“黑学”   是指现阶段无法用事实和科学手段予以证明或预测的内容，如癌症的成因等。

     尽管现代科学仍有许多尚属“灰学”或“黑学”的范畴，但很多认识或做法，只要被科学界所公认，或被权威部门所认可，就具有法律上的证明力。由于医疗行业和行为的特殊性，在医疗案件的处理中用专家论证的方式进行定案，已成为国际惯例。

    （七）脂肪肝

      国内上海学者一项针对脂肪肝的临床研究显示：约1/4的脂肪肝并存纤维化，1.5-8%的患者发生肝硬化。

    脂肪肝是全身代谢性疾病。正常情况下，脂肪占肝脏重量的5%以下，超过5%或30%以上的肝细胞脂肪化即称为脂肪肝。病因大体分为营养性，如肥胖、激素食品；化学性，如酒精；内分泌代谢性，如糖尿病、高脂血症；生物性；遗传性；免疫性以及精神心理社会性等。一项全国20个中心参与的前瞻性临床调研显示，我国酒精性肝病发生率为4%-6%，而在上海、北京等大城市的非酒精性脂肪肝的发病率已接近西方国家(30%)的水平。目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

     治疗要遵循综合治疗原则，包括调整饮食、纠正营养失衡，坚持运动以维持理想体重，给予保肝、抗炎、抗纤维化等药物治疗等。

    （八）COPD

     2006年10月结束的9城市调查结果初步显示，我国40岁以上的人群患病率达到了8.2%，其中男性占12.4%，女性占5.1%，这意味着全国大概有3800多万的COPD患者。吸烟\被动吸烟\空气污染成为主因.

    （九）切勿在服药同时吃柚子和饮柚子汁

      柚子含有一种特殊的酶——CYP-3A4，能在肠道内与药物结合，，并促使药物迅速进入血液，使药物的作用得到加强。例如，一杯柚子汁吞服一片辛伐他汀，相当于吞服了12-15片辛伐他汀，可引发肌肉溶解、肌痛，甚至出现肌肉萎缩和肾脏疾病；与降血压药物同用，则会导致低血压和肌肉萎缩。

     （十）预测

      中国工程院院士、天津医科大学肿瘤医院院长郝希山的流行病学最新研究（2006年）成果揭示：到2010年男性发病前3位肿瘤为肺癌、肝癌和大肠癌；女性发病前3位为乳腺癌、肺癌和大肠癌。其主要原因有吸烟率高、膳食模式西化、肥胖率升高及体力活动减少等。

    （十一）餐后高血糖

     餐后高血糖是心脑血管疾病的独立危险因素。在中国的冠心病人中，合并糖尿病的占27%，还有将近一半的冠心病患者糖耐量受损。其中单纯性餐后高血糖发生率高达81.5%。

     随着饮食习惯的改变，碳水化合物的摄入比例不断下降，针对餐后高血糖的治疗策略不应仅局限于通过延缓碳水化合物的吸收来进行“对症治疗”，而要针对餐后高血糖的发病机制—胰岛素Ⅰ相分泌缺失来进行“对因治疗”。

   （十二）角膜老年环   目前认为，角膜老年环是因为血液中的脂类物质沉积于角膜周边基质内所致。初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。在老年人中发生率40-50%。

     因为角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水。当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高时，就会在角膜边缘的组织内沉积，形成灰白色的环。因此，角膜老年环的出现，是高脂血症和动脉粥样硬化的征兆和表现，提示中老年人和医疗保健工作者要引起注意。

    （十三）颈部淋巴结反应性增生

     近年来，诊断为颈部淋巴结反应性增生（reactive proliferation of the lymph node）的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。组织学上，淋巴结反应性增生的表现十分复杂，是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性病变。如伴有淋巴组织不典型增生，则需注意恶变倾向，予以严密观察。根据肿大的淋巴结所在的部位，一般可大致了解致使淋巴结肿大的原发病灶。但必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超、CT以及免疫组化等特殊检查。